Hygienegeschichte

Geschichtlicher Wandel
in der Hygiene

  • Hygiene [griech.] (Gesundheitslehre), Fachgebiet der Medizin; die Lehre von der Gesundheit einschließlich Gesundheitspflege und Gesundheitsfürsorge sowie die dafür getroffenen Maßnahmen, die sich mit den Wechselbeziehungen zwischen Mensch und seiner belebten und unbelebten Umwelt befasst.
  • Die Geschichte der Hygiene reicht in Zeiten zurück, in denen die ersten Zivilisationen erkennbar sind. Anhand von Knochenfunden, aber auch bei Untersuchungen von Mumien wurden Keime festgestellt, die in der Lage waren, Organismen zu zerstören. Überreste von Menschen zeigten, dass auch der Frühmensch mit Krankheiten zu kämpfen hatte (s. Özi - laut Aussage der Wissenschaftler litt er an Parasitenbefall).
  • Berühmt war Ägypten wegen seiner Ärzte. In den Schriften des Pharaos Sahure 2400 v. Chr. sind Diagnosen und Rezepte enthalten.
  • Der älteste erhaltene medizinische Text ist ein gynäkologisches Traktat (um 1900 v. Chr.).
  • In früheren Kulturstufen wurden Krankheiten als Strafe Gottes angesehen. Deshalb wurden Schriften mit Geboten und Verboten verfasst. In ägyptischen Schriftrollenetwa  waren Vorschriften, Gebote und Verbote zur Gesundheitslehre enthalten.
  • In China existieren Tafeln, die Krankheiten und deren Behandlung enthalten.
  • Texte zur Gesundheitslehre enthalten aber auch religiöse Schriften wie der Talmut, der Koran und das Alte Testament (Beispiel: das Händewaschen vor der Mahlzeit bzw. das Verbot, Schweinefleisch zu essen (Trichinen) usw.).

Bekannte Schriften zur Gesundheitslehre bzw. zur Hygiene sind:

  • Die hl. Schrift der Perser 1000-300 v Chr. "Aresta".
    Hier ist Medizin in der Religion verankert.
  • In altindischer Kultur ca. 1500 v. Chr. wird Hygiene betrieben, die von der Priesterschaft gehütet wird.
  • Hippokrates, * auf Kos um 460v. Chr.
  • Larissa (um 370v. Chr., griech. Arzt)
    gilt als Begründer der Medizin, als Erfahrungswissenschaft aufgrund unbefangener Beobachtungen und Beschreibungen der Krankheitssymptome und einer kritischen, spekulationslosen Diagnostik. Der hippokratische Eid ist noch heute Vorbild des Ärztegelöbnisses.
  • Diokles v. Karystos, Schüler des Aristoteles, Anhänger des Hippokrates, berichtet in seinen Werken über die Chirurgie, anatomische Untersuchungen, über Hygiene und Heilkräuter.

Lange bevor Krankheitskeime nach unserem heutigen Stand bekannt waren, vermutete man, dass krankmachende Ausdünstungen des Bodens zu Krankheiten führten.

  • Mi|s|ma [gr.; "Besudelung, Verunreinigung"] das; -s, ...men: (nach überholter Anschauung) Krankheiten auslösender Stoff in der Luft oder in der Erde; [aus dem Boden ausdünstender] Gift-, Pesthauch.

 

  • Moses am Berg Horeb/Sinai in der Thora verpflichtete als konstitutiver Erwählungsakt das (Gottes-)Volk kollektiv zu religiöser und sozialer Solidarität. Um diesen Erwählungs- und Sendungsauftrag zu erfüllen, muss der Offenbarungsinhalt ›rein‹ bewahrt werden. Die deshalb notwendige  Abgrenzung wird durch zahlreiche Vorschriften und Bräuche (v.a. Speisevorschriften, Beschneidung, Sabbatfeier) garantiert. Moses hat in seinen Gesetzgebungen Bestimmungen über Absonderungen von "Aussätzigen sowie über Reinigungsmaßnahmen für Kleidung und Wohnung" verfügt
  • Galen (lat. Claudius Galenus), *Pergamon (Kleinasien) 129, † Rom 199 n. Chr., röm. Arzt griech. Herkunft.
    Neben Hippokrates der bedeutendste Arzt der Antike; schuf ein umfassendes System der Medi-zin, das mehrere Jh. die Heilkunde beherrschte. Er hatte erstmals die Erkenntnis , daß Hygiene der Krankheitsverhütung dient.
  • Avicenna [...tsena] (arab. Ibn Sina), *Afschana bei Buchara um 980, † Hamadan 1037, pers. Phi-losoph und Arzt. Entwickelte in 3 großen philos. Werken den Aristotelismus, speziell in seiner neuplaton. Fassung. Sein medizin. Handbuch >Kanon der Medizin> war 700 Jahre lang bis zum Beginn moderner Medizin unbestrittene Autorität.
  • Neben der Heilkunde eroberte sich die Gesundheitslehre ihren Platz. Dies wurde insbesondere durch die im Kloster lebenden Mönche gelebt, die auch für die Weitergabe dieser Lebensweise sorgten.

Erste soziale Sicherheiten auch im Gesundheitswesen wurden erzwungen mit der:

  • Magna Carta (M. C. libertatum >große Urkunde der Freiheiten< engl. The Great Charter), am 15.6. 1215 zw. König Johann ohne Land und Vertretern der Aufständischen, Barone sowie der Kirche abgeschlossener Vergleich. Die Forderungen der Aufständischen betrafen im wesentlichen die rechtliche Sicherung der Vasallen (u.a. gegen Missbrauch der königlichen Justiz und der lehnsrechtlichen Verpflichtungen).
  • "Goldene Bulle" Karl IV. (1346-78) erhob Böhmen zum Kernland des Reiches. Die Goldene Bulle (1356) gewährleistete festgelegte Regeln der Königswahl und schuf mit der Sicherung der Vorzugsstellung der Kurfürsten eine starke Klammer des Reichsverbandes.Insbesondere beinhaltete der "Goldene Bulle" eine der ersten Regelungen im öffentlichen Gesundheitswesen

Weiterentwicklung (Mittelalter)

  • Die Erkrankung durch Infektionen im Zusammenhang eines Krankenhausaufenthaltes ist so alt wie die Einführung des Krankenhauses als Institution.
  • Vor 1495 fand medizinische Behandlung und die Pflege der Kranken zu Hause statt.
  • Venedig 1486 Eine erste Hygieneverordnung regelte die Lebensmittelhygiene und Beaufsichtigung der Krankenhäuser (Magistratio dells Sanita)
  • Paracelsus, Philippus Theophrastus, eigtl. Philipp Aureolus Theophrast Bombastus von (ab) Hohenheim, *Einsiedeln 1493, †Salzburg 1541, Arzt, Naturforscher und Philosoph schwäbischer. Abkunft. In seinen Veröffentlichungen bekämpfte er die Schulmedizin und strebte eine grundlegende Reform der Medizin an. Seine medizinischen Werke galten unter anderem der Syphilis und deren Therapie, den Berufskrankheiten der Berg- und Hüttenarbeiter, der Chirurgie und Wundbehandlung sowie einer allgemeinen Lehre von den Krankheitsursachen. Er verfasste auch theologische, religionsphilosophische und sozialpolitische Schriften.
  •  Johann v. Gott gründete 1540 eine karitative Vereinigung zur Betreuung von Kranken.
  • Im Julius-Spital Würzburg wurden 1576 erstmalige Isolierung von Infektionskrankheiten isoliert.
  • Im 17. Jahrhundert waren die meisten Hospitäler reine Pfründnerhäuser. Eine Trennung zwischen heilbaren Kranken, Siechen, Bettlern und Landstreichern fand nicht statt.
  • Im 18. Jahrhundert entwickelte sich eine ganz neue Vorstellung von Krankenhaus. Heilbare Kranken wurden jetzt aufgenommen und von den übrigen getrennt untergebracht. Später wurden nur noch heilbare aufgenommen. Wiezuvor traten neben medizinischen und sozialen auch hygienische Probleme auf. Auslöser war wohl die hohe Letalitätsrate der Patienten. Angesicht der Verhältnisse war es nicht verwunderlich, dass fast jeder 3. Patient bei einer Wundinfektion starb. Ohne das Wissen um die Ursache der Erkrankung galt vor allem die Bekämpfung der Kontagien und Miasmen im Mittelpunkt. Man beseitigte erstmals Fäkalien, sorgte für die Belüftung von Krankenzimmern und die Verwendung von Frischwasser (Virchow). In dieser Zeit beschränkte sich die Bekämpfung der Krankenhausinfektionen,(mangelnde Kenntnisse in der Ätiologie) auf Maßnahmen, die nicht sehr erfolgreich waren.

  • Vor drei Jahrhunderten (1632) hatte ein Mann Namens Antony van Leeuwenhoek als erster eine geheimnisvolle neue Welt entdeckt, eine Welt bevölkert mit vielen tausend Arten winziger Lebewesen. Einige davon bösartig, andere davon nützlich und hilfreich.
  • Leeuwenhoek, Antonie van [niederl. le:wenhu:k], *Delft 24.10. 1632, ebd. 26.8. 1723, niederl. Naturforscher. Entdeckte mit Hilfe selbstkonstruierter Mikroskope u.a. die Infusorien (1674), Bakterien (1676) und Spermien (1677) sowie die roten Blutkör-perchen (1673/74).
  • Geschichte Bakterien wurden erstmals 1676 von A.van Leeuwenhoek unter seinem selbstge-bauten Mikroskop beobachtet.
  • Lazzaro Spallanzani ca. 1729 als zweiter Mikrobenjäger
  • Pasteur im 1900 Jahrhundert

19. Jahrhundert

  • Pasteur, Louis [frz. pastœ:r], *Dole 27.12. 1822, †Villeneuve-l'Etang bei Paris 28.9. 1895, frz. Chemiker und Mikrobiologe. Entdeckte an den Salzen der Weinsäure die opt. Isomerie und schuf die Grundlagen für die Stereochemie und Polarimetrie. Ab 1854 beschäftigte sich P. mit der alkohol. Gärung und entdeckte, dass sie stets von Mikroorganismen hervorgerufen wird und dass Erhitzen zur Abtötung von Mikroorganismen führt (Pasteurisieren). Auch bei Tierkrankheiten sowie bei Sepsis und eitrigen Erkrankungen erkannte P. Mikroorganismen als Ursache und entwickelte ab 1881 Impfstoffe gegen Geflügelcholera, Schweinerotlauf und Milzbrand. Aus dem Rückenmark tollwütiger Tiere gewann P. einen Impfstoff gegen Tollwut, den er 1885 erstmals erfolgreich erprobte.
  • Lugol erstmalige Anwendung von Jodlösung
  • Semmelweis, Ignaz Philipp (Ignác Fülöp) [.tsemelvais, ungar. tsemelva:js], *Ofen (=Budapest) 1.7. 1818, †Döbling (=Wien) 13.8. 1865, ungar. Gynäkologe.
    Erkannte die Ursache und Ansteckungsweise des Kindbettfiebers und empfahl die Desinfektion als Vorbeugemaßnahme.
  • Crede 1848 entdeckte die keimhemmende Wirkung von Kupfer, Silber und Quecksilber (Cre-de’sche Prophylaxe bei Neugeborenen).
  • Hansen 1874 wies G.H.A.Hansen mit dem Lepraerreger zum erstenmal ein Bakterium nach, das eine spezifische Krankheit verursacht.
  • Robert Koch
  • Tuberkelbakterium [lat./griech.] (Tuberkelbazillus), gemeinsprachl. Bez. für den (leicht kultivierbaren) Erreger der menschl. Tuberkulose und der Rindertuberkulose. Wurde 1882 von R. Koch entdeckt und isoliert.
  • Pettenkofer, Max von (seit 1883), *Lichtenheim bei Neuburg a. d. Donau 3.12. 1818, †München 10.2. 1901 (Selbstmord), dt. Hygieniker. Begründer der experimentellen Hygiene; betonte die Abhängigkeit der Seuchenentstehung von der Beschaffenheit der menschl. Umgebung (bes. von Bodenverunreinigungen und Grundwasserstand).
    Gründete die moderne Hygiene.
  • 1888 Fürbringer setzte 80%igen Alkohol zur Chirurgischen Händedesinfektion ein
  • von Behring 1890 entdeckte ein Heilserum gegen Diphterie
  • Lister, Joseph, Baron L. of Lyme Regis (seit 1897) [engl. liste], *Uptonhouse bei London 5.4. 1827, †Walmer bei Dover 10.2. 1912, brit. Chirurg. Begründer der antisept. Wundbehandlung.
  • Virchow, Rudolf [virçSo], *Schivelbein bei Belgard (Persante) 13.10. 1821, †Berlin 5.9. 1902, dt. Mediziner und Politiker. Prof. ab 1856 in Berlin, grundlegende Untersuchungen v.a. zur patholog. Anatomie (u.a. Geschwulstforschung, Entzündungslehre). Begründete die Zellularpathologie, stand deshalb der aufkommenden Bakteriologie (R. Koch u.a.) zunächst skept. gegenüber; Vorkämfer der Hygiene (Desinfektion, Kanalisation u.a.); auch Arbeiten zur Anthropologie und Vorgeschichte.
  • Ehrlich, Paul, *Strehlen (Schlesien) 14.3. 1854, †Bad Homburg v.d.H. 20.8. 1915, dt. Mediziner. Entdeckte als Schöpfer der Chemotherapie zus. mit S. Hata das Salvarsan zur Behandlung der Syphilis; erhielt 1908 zus. mit I. Metschnikow den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin. Mitarbeiter am Hygiene Institut Robert Koch
  • Behring, Emil von (seit 1901), *Hansdorf (Westpreußen) 15.3.1854, †Marburg 31.3.1917, dt. Bakteriologe. Begründer der Serumheilkunde und Mitbegründer der Immunitätslehre; stellte als erster Seren gegen Diphtherie und Tetanus her. Wurde 1893 Professor f. Hygiene an d. Uni Halle 1895 Leit. d. Hygiene Institut Uni Marburg

20. Jahrhundert

  • Fleming, 1) Sir (ab 1944) Alexander, *Farm Lochfield (bei Darvel) 6.8. 1881, †London 11.3. 1955, brit. Bakteriologe. Erhielt für die Entdeckung und Erforschung des Penicillins zus. mit H.W. Florey und E.B. Chain 1945 den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin
  • Domagk, Gerhard [do:mak], *Lagow bei Zielenzig (Polen) 30.10. 1895, †Burgberg (=Königsfeld im Schwarzwald) 24.4. 1964, dt. Pathologe und Bakteriologe. Führte die Sulfonamide in die Chemotherapie der bakteriellen Infektionen ein (zus. mit F. Mietzsch und J. Klarer) und entwi-ckelte u.a. Tuberkulostatika; 1939 Nobelpreis für Physiologie oder Medizin.
  • Robert-Koch-Institut, 1891 als Institut für Infektionskrankheiten gegr. und zuerst von R. Koch geleitetes Institut in Berlin, das sich v.a. mit der Erforschung ansteckender Krankheiten bzw. deren Erreger sowie mit der Bekämpfung und Heilung dieser Krankheiten befasst; seit 1952 Teil des Bundesgesundheitsamt heute wieder RKI = Robert-Koch-Institut.

Mit der Entdeckung verschiedener Keime, deren Übertragung, sowie die Entwicklung der Gegenmittel (Seren), kam es zu einer Zurückdrängung empfindlicher Keime; als nun dominanter Keim entwickelte sich der Staph. aureus. Mit der Eindämmung des Staph. aureus , entwickelten die Enterobakterien ihre Dominanz aus.

  • Dass Bakterien Keime sind, die sich in unserer heutigen Zeit und den dazu gehörigen Chemotherapeutika anpassen können, zeigt sich am Bild des Keimspektrums in unseren Krankenhäusern (siehe MRSA, ESBL).
  • Das ist einer der Gründe, welcher bis heute unsere Wissenschaft beschäftigt.
  • Ein weiterer Aspekt ist, dass immer wieder neue Keime gefunden werden, welche die Menschheit bedrohen z. B. wie das AIDS - Virus , entdeckt: 1983
  • Professor Dr. Luc Montagnier
    ist der bekannteste zeitgenössische Pasteur-Forscher. Als Entdecker des AIDS-Virus (1983) leitet er heute die Abteilung "AIDS und Retroviren" des Pasteur-Instituts. Der 62jährige unermüd-liche Streiter gegen die "Pest des 20. Jahrhunderts" weiß, daß es dagegen nur einen Schutz gibt, nämlich das Präservativ. Luc Montagnier zeigt sich über die Ausbreitung der Seuche in den südlichen Ländern besorgt.

Helikobacter pylori 1983 Robbin Warren / Barry Marshall

  • Es schien eine Ärztekonferenz wie tausend andere zu werden - doch dann hielt die Medizinwelt den Atem an: Im September 1983 kletterte der junge Australier Barry Marshall auf das Podium eines internationalen Kongresses in Brüssel und verkündete Ungeheuerliches.
    Die versammelten Professoren könnten getrost alles vergessen, was sie über Magengeschwüre gelernt und gelehrt hätten. Nicht Stress, Nikotin oder Übergewicht seien für das Volksleiden ver-antwortlich, sondern das Bakterium Helicobacter pylori, das er ein Jahr zuvor mit seinem Landsmann Robin Warren entdeckt habe.
    Warren schlugen Hohn und Spott entgegen, doch er ließ sich nicht beirren. Geduldig forschte er weiter nach dem Zusammenhang zwischen den Bakterien und Magengeschwüren. Mit dem 14 Jahre jüngeren Barry Marshall wurde ihm Anfang der 80er Jahre der ideale Partner an die Seite gestellt. Das australische Forscher-Duo erhielt zahlreiche Preise und Ehrungen.

Creuzfeld-Jakob-Erkrankung 1993 Dr. Prusiner, Entdecker der Prionen

  • 1993 erstmalige Veröffentlichung der Hypothese, dass die Creuzfeld-Jakob-Erkrankung möglicherweise durch ein Prion übertragbar ist. Seit 1996 schon geht der Rinderwahnsinn um. 1995 entdeckten Ärzte die tödliche Variante der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit

21. Jahrhundert

Entdecker des BSE-Infektionswegs

  • Prof. Adriano Aguzzi wurde 2003 ausgezeichnet!
    Die Robert-Koch-Stiftung hat den mit 65.000 Euro dotierten Robert-Koch-Preis an den Neuropathologen Prof. Adriano Aguzzi, Zürich, verliehen.

SARS (Akute Atemnotsyndrom) 2003

  • Italienischer Arzt Dr. Carlo Urbani, Carlo Urbani (* 19. Oktober 1957 in Castelplanio in der Provinz Ancona, † 29. März 2003) war ein italienischer Arzt, der als erster das "Schwere Akute Atemnotsyndrom" (SARS) als Krankheit erkannte, ist selbst mit 46 Jahren an dem Schweren Akuten Atemwegssyndrom gestorben.

Quellen:
Meyers Lexikon
Duden
Wissen.de
Wikipedia

Hygienemanagement
und Infektionsprävention

heintges

 











Prof. Dr. med.
Tobias Heintges

Ärztlicher Geschäftsführer, Hygieneverantwortlicher Arzt und Vorsitzender der Hygienekommission

 

Karola Martens
Natalie Jerg
Anja Dongowski 
Jana Jagnow

Hygienefachkräfte

 

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